Introdução: O tratamento para o câncer colorretal metastático mudou significativamente nas últimas décadas com a introdução de novos agentes como o irinotecano e a oxaliplatina. A menor expressão da enzima UGT1A1, causada por inserções timina-adenina na região promotora TATA, tem sido associada a ocorrência de reações adversas ao irinotecano que acabam por limitar sua utilização. Objetivo: Verificar a ocorrência de polimorfismos na região promotora do gene UGT1A1 e associar a presença destes com o desenvolvimento de efeitos adversos ao medicamento irinotecano em pacientes portadores de câncer colorretal atendidos em um centro especializado em oncologia no Rio Grande do Sul. Método: Foram incluídos no estudo 11 pacientes que estavam em uso de irinotecano no período analisado. Foram coletadas amostras de sangue para extração de DNA e genotipagem do gene UG- T1A1 por PCR-SSCP e sequenciamento. Dados clínicos e epidemiológicos foram também avaliados. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 58,6 anos. A frequência do alelo UGT1A1*28 (TA 07/07) nos pacientes estudados foi de 90,9%. Destes, 80% apresentaram algum tipo de afeito adverso durante o tratamento com irinotecano. As reações adversas foram: diarreia (60%), neutropenia (20%) e plaquetopenia (20%). Conclusão: Os achados deste estudo demonstraram um elevado percentual do genótipo UGT1A1*28 na população estudada, o que difere dos demais estudos relatados na literatura. A alta frequência das reações adversas ao irinotecano nos pacientes portadores do genótipo UGT1A1*28 relatadas neste estudo e em outros, sugere que a análise de polimorfismos do gene UGT1A1 poderia ser uma ferramenta útil para prever a toxicidade a este medicamento sem comprometer sua eficácia.FECHAR RESUMO

Objetivos: Avaliar eficácia e segurança de quimioterapia (QT) em dose densa (DD) em sarcomas de partes moles de alto grau e testar ezrina como fator prognóstico. Métodos: Três ciclos de doxorrubicina (DOXO) 30mg/m2 D1–3, 14/14 dias, seguidos por três ciclos de ifosfamida (IFO) 2,5g/m2 em duas horas, D1–5, 21/21 dias, todos os ciclos com su- porte de filgrastima por sete dias. A ezrina foi avaliada por imunoistoquímica. Resultados: Incluídos 20 pacientes, 13 metastáticos, idade mediana 39 anos (25–60), receberam DOXO e IFO com intensidade mediana de dose 42 mg/m2/sem e 3,6 g/m2/sem, respectivamente. Observamos toxicidades G3/4 em 18 pacientes e taxa de resposta 15% avaliada pelo RECIST. Observamos sobrevida mais longa em pacientes com idade até 45 anos, doença localizada e histologia sinovial e uma tendência de sobrevida mais longa em pacientes ezrina-positivos. Conclusões: QT DD não deve ser empregada rotineiramente, mas estratégia sequencial pode ser explorada em pacientes selecionados, com doses mais baixas. O papel da ezrina como marcador prognóstico deve ser confirmado em população maior de pacientes. FECHAR RESUMO

A pesquisa clínica em oncologia está crescendo no Brasil, em grande parte como consequência da inclusão de pacientes brasileiros em estudos internacionais patrocinados pela indústria farmacêutica. Da mesma forma, vem aumentando o número de estudos sobre o câncer originados no Brasil e apresentados nos Encontros Anuais da (ASCO), muito embora ainda não pareça haver aumento da taxa com que eles são publicados na íntegra, e não obstante a qualidade desses estudos. Neste artigo, argumentamos que uma maior influência brasileira no cenário mundial de pesquisa sobre o câncer só poderá ocorrer quando um maior número de estudos inovadores estiver sendo produzido de maneira continuada e crescente. Esses estudos deverão se concebidos, conduzidos, analisados e reportados principalmente por pesquisadores que estão trabalhando em instituições brasileiras. Para que isso aconteça, existem grandes desafios pela frente, não só de natureza científica e econômica, mas principalmente política e social. Por outro lado, nossa opinião é que a adoção crescente de três práticas em pesquisa poderá ajudar muito na superação dos desafios que se nos apresentam. A primeira, de cunho sócio-político, consiste no incremento do trabalho feito em colaboração, tanto com outros pesquisadores de instituições brasileiras quanto com brasileiros trabalhando fora do país ou com colegas estrangeiros. A segunda e a terceira, de natureza técnica, consistem na identificação de nichos de pesquisa pouco explorados e na dedicação à meta-pesquisa, termo que denota várias formas de análise secundária de dados obtidos de fontes primárias, em geral a própria literatura médica. Com exemplos oriundos do trabalho em pesquisa dos próprios co-autores deste artigo, ilustramos que a colaboração, a pesquisa em nichos e a meta-pesquisa são formas eficientes e práticas de se fazer pesquisa inovadora e relevante, aumentando nossa participação no cenário da oncologia clínica mundial.FECHAR RESUMO

A intussuscepção intestinal é um evento raro em adultos que ocorre geralmente devido à presença de uma tumoração. O objetivo deste artigo é relatar o caso de uma paciente com melanoma metastático com oito anos de sobrevida, que já havia tratado metástases em pulmão e encéfalo. Durante a investigação de sintomas gastrointestinais foi diagnosticada metástase na válvula ileocecal causando uma intussuscepção ileocecal. A lesão foi ressecada e, dois anos após, a paciente continua em seguimento e sem doença aparente. Pacientes com melanoma metastático e sintomas gastrointestinais devem ser avaliados para possível etiologia tumoral no diagnostico diferencial.FECHAR RESUMO